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男子从高处坠落致颈椎完全脱位,澳门太阳集团城团队成功救治!

     近日,澳门太阳集团城脊柱微创外科在主任魏波和副主任孙欣的带领下,成功救治了一名从高处坠落致第七颈椎椎体(C7)完全滑脱的患者。
    患者工作时不慎从7米高处坠落,头顶部着地。受伤后急诊送至当地医院,行颈椎CT检查显示为C7椎体完全脱位,遂转至我院。接诊后查体发现患者仅存在右上肢肌力的轻微下降,其余神经功能均未受影响。在这种情况下,任何轻微的刺激都可能导致患者的脊髓进一步损伤,使神经功能恶化。
    颈椎骨折脱位不伴有神经功能损害俗称为“幸运骨折”,颈椎完全脱位的“幸运骨折”在国内外均属罕见。在救治过程中易造成脊髓损伤,因此对于脊柱外科医生来说是一个巨大的挑战。
为尽快救治该患者,脊柱微创外科团队立即开通绿色通道,协调放射科、B超室等相关科室,完善相关检查,减少患者搬动次数,避免损伤加重。

图1、患者入院时的MRI及CT检查显示:C7椎体完全脱位,相应节段脊髓未见明显卡压

    影像学的进一步检查显示患者C7椎体完全脱位,其后缘移位至胸椎椎体(T1)前方并形成绞索,但脊髓却未见明显卡压(如图1所示)。这给医生们带来了难题:如何在有效复位固定的同时避免脊髓的二次损伤?

    脊柱微创外科主任魏波,副主任孙欣,彭智恒、黄维渊博士,郑锦畅副主任医师,黄成硕主治医师,梁振医师通过3D技术重建患者颈椎序列(如图2所示),全面研究骨折及脱位情况,充分讨论患者病情,分析手术难点,最后设计出“前-后-前”联合的颈椎椎体脱位复位固定方案。

图2、3D技术重建患者脱位颈椎序列

    手术中,医生首先从患者颈前入路切除C7/T1椎间盘及T1游离骨块,解除C7/T1椎体的绞索状态。随后暂时关闭前路切口,改为颈后入路以切除C7游离的椎板及T1的部分关节突,从而解除C7/T1关节突的绞索状态,使C7/T1顺利复位并行锥弓根钉棒固定,关闭切口。最后,再通过颈前入路对C7/T1椎体进行椎间融合固定。手术全程在麻醉医师团队及神经电生理医师的密切监测下顺利完成,患者脊髓未发生二次损伤。

    术后患者神经功能得到完全保留,复查颈椎CT显示脱位椎体已完全复位。目前,患者在何瑞琼、黄锦玲护长团队的精心护理下,已经可以下地行走,不久后即可康复出院。

术后复查颈椎CT及X线片及患者恢复情况

脊柱微创外科医护团队与患者合影

    澳门太阳集团城脊柱微创外科常年收治大量颈椎外伤患者,对颈椎外伤患者的救治积累了大量的临床经验,对严重颈椎创伤患者的救治技术已达到国内先进水平。(图文:脊柱微创外科  审核:郑春凤  审发:吴江荣